行为心理学治疗自闭症有效吗?_儿童心理

行为心理学在自闭症治疗中的应用及其良好的效果已经得到了学术界、患者和家庭以及一些国家政府主管部门的广泛认可。一般来说,自闭症患者的行为治疗可以包括基于功能分析的环境改造、效果调节、技能Vl【练习】。对于自闭症儿童的治疗,除了上述方法外,比较常用的疗法可以归纳为强化疗法、自然疗法和团体疗法。

强化疗法是由美国加州大学洛杉矶分校的心理学教授洛瓦斯博士在20世纪70年代倡导的,此后不断得到发展和完善。它的理论基础和治疗方法在Lovath的书& ldquo发育障碍儿童& rdquo书中有完整的清单& ldquo我

c在美国一些州的社区和学区,强化治疗已经成为自闭症儿童综合治疗的主要服务项目。2I .就治疗形式而言,强化治疗是治疗师(通常是大学毕业生或专家指导下的儿童家长)与自闭症儿童一对一的训练:之所以称为强化治疗,是因为每周的治疗时间可长达30-40小时。就治疗的目标而言,阿音可以从Vl自闭症儿童的配合开始,然后进入语言和社交能力的训练,再进入学校科目的范围【加上算术和写作】。离散单元教学法是治疗法中常用的方法(口M老E

TnaxsT田C优于Ie),其特点是首先由治疗师给出一个简短明确的指令,让自闭症儿童做出一个单一的动作,然后自闭症儿童根据指令完成这个动作后会立即给予预先选定的奖励。否则,治疗师会给予适当的口头提示或必要的身体帮助。在他们能自己完成这个动作后,会逐渐提示求助。每个单元要短,与下一个单元有一定的时间间隔。这是一种结构性很强的治疗。

后来以加州大学圣巴巴拉分校心理学教授凯戈尔博士等人为代表,自然教学法在治疗儿童自闭症方面取得了很大进展【Mj:自然教学法强调自闭症儿童的训练要在自然的教育环境和家庭环境中进行,尽可能安排非残疾儿童加入Vl教育过程,起到示范和强化作用。关于治疗目标,Kaigor等人更强调自闭症儿童自立和自控能力的培养。所以一直强调功能分析的作用,让治疗师更好地了解自闭症儿童的具体需求,并在此基础上设计治疗目标和方案& rdquo:4J .另外,自闭症儿童不一定要达到规定的动作,只要表现出交流意向或行为努力,就应该得到充分的奖励。在治疗方法上,针对自闭症儿童普遍缺乏行为动机的问题,治疗师应充分利用情境教育的原则,尽量创设特定的客观情境,鼓励自闭症儿童进行交谈和交流,并使这种努力在自然结果中得到回报和强化。如果说强化治疗擅长帮助自闭症儿童学习特定的技能,那么自然治疗在促进自闭症儿童的主体性和行为的自然性方面是独一无二的。

至于团体治疗,它的推广和普及是基于以下两个基本事实:第一,大多数自闭症儿童都有严重的语言障碍,有的甚至达到了失语症的程度;其次,自闭症儿童对日常生活中的变化反应强烈,因为他们无法适应这些变化。为了一方面解决问题,美国德勒瓦自闭症治疗中心的邦迪博士基于行为心理学原理开发了一套图片交换交流系统,旨在帮助有语言障碍的自闭症儿童学会用图片表达自己的诉求和想法。这个图片交换交流系统由易到难分为六个阶段。治疗师应该根据每个自闭症儿童的特殊情况,教会他们掌握几个或所有阶段的技能。这些技巧包括:给出图片表达需求,获取图片进行沟通。区分不同用途的不同图片,用图片造句,用图片答题,用图片自然交流。为了加强图片辅助治疗的效果,自闭症儿童的前期训练和治疗师对自闭症儿童沟通努力的全程统一响应是两个必要条件:在自闭症儿童的治疗过程中,图片不仅可以帮助沟通,还可以安排自闭症儿童的日常活动。例如,阅读不同的图片,以固定的时间展示日程安排和具体活动:其目的是帮助自闭症儿童增加对未来事件的预测感和对自己生活的控制力,从而减少对事物突然变化的感觉及其引起的强烈负面反应。这种干预方式在伦理和临床意义上无疑是值得称道的。

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